Карта заповнюється на кожне відвідування пацієнта. Ведеться медкарта шляхом заповнення розділів. Записи виробляються російською, акуратно, без скорочень. Усі необхідні виправлення вносять негайно, підтверджують підписом лікаря, який заповнює картку.
Облікова форма N 025/у "Медична карта пацієнта, який отримує медичну допомогу в амбулаторних умовах(далі – Карта) є основним обліковим медичним документом медичної організації (іншої організації), що надає медичну допомогу в амбулаторних умовах дорослому населенню (далі – медична …
Медична карта — медичний документ, у якому лікарями ведеться запис історії хвороби пацієнта і лікування, яке йому призначається. Медична карта амбулаторного хворого є основним медичним документом пацієнта, який проходить обстеження та лікування в амбулаторно-поліклінічних умовах.